《健康中国2030规划纲要》指出，到2020年健康服务业总规模要超过8万亿，到2030年达到16万亿。在人口老龄化和慢病低龄化的趋势背景下，供求不均衡的现状也为健康行业的发展带来多重挑战。依靠政策的支持、医疗服务的提升、医疗机制的改革来实现健康中国梦所起到的作用是有限的。加快实现医疗资源上下贯通、业务高效协同，运用互联网信息技术打通诊前、诊中、诊后各环节信息共享，实现现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合，是医疗健康信息化发展的必然趋势。
数据成为医疗健康行业关键要素
传统的医疗健康行业中仍然存在很多问题，比如看病难、看病贵，市场流通假冒伪劣医疗产品、医疗检查结果不互认、药品研发试验阶段样本不足等问题，这些问题的主要原因之一是数据未能实现有效共享。
2020年3月中共中央、国务院发布的《关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见》指出，加快培育数据要素市场和要素价格市场化改革，推进政府数据开放共享，提升社会数据资源价值，加强数据资源整合和安全保护。明确提出数据作为生产要素对构建完善要素市场化配置体制机制的重要作用，强调政府引导数据要素协同向先进生产力集聚，市场主体规范数据开发利用。
美国海军和Consensus网络采用IoTeX区块链技术为70万海军提供健康监测:据官方消息，美国海军和Consensus网络将使用基于IoTeX区块链和IoTeX开发的可信硬件“Pebble原石”追踪器开发医疗供应链系统HealthNet，实时监控 70 万多名水手和海军陆战队的健康状况。
Consensus Networks 是 IoTeX的生态合作伙伴，自2020年起致力于构建医疗供应链系统HealthNet，今年5月获得海军150万美金资助开发，将于 2022 年初为美国海军启动实施第一个IoTeX用例试点。CEO Nate Miller在采访表示，IoTeX的基础设施和可信硬件符合海军对安全性和隐私性的需求，HealthNet将被推广到更多的政府组织以及其他机构。
IoTeX作为硅谷开源项目成立于2017年，以链接现实世界和数字世界为发展目标，是与以太坊全兼容的高性能公有区块链。[2021/11/23 22:11:00]
数据共享和应用是推动医疗行业变革的基础，是构建行业新型发展模式的重要元素，为患者就医、医生治疗、政府决策、企业转型创造价值。因此，加强医疗健康大数据管理、建立医疗健康大数据开放共享机制亟不可待。
北京市市长：综合运用区块链等技术赋能健康医疗服务:6月4日消息，昨日，北京市委副书记、市长陈吉宁就“互联网+医疗”发展情况进行调研。他强调，要强化科技创新运用，探索推进互联网医院建设，为维护人民健康提供更加优质便捷的服务。陈吉宁指出，要充分发挥首都科技、医疗资源优势，探索推进互联网医院建设，优化体制机制设计，统筹推动互联网医疗监管平台和公共服务平台建设，综合运用5G、大数据、人工智能、区块链等先进信息技术赋能健康医疗服务。（北京日报）[2020/6/4]
现阶段医疗健康行业数据应用痛点
对于医疗健康行业而言，数据无疑是患者、医生、企业之间协同共赢的桥梁。而现阶段，医疗健康领域数据应用存在以下难点：
数据化程度低于发达国家。大城市三甲医院的医疗设备和服务水平较高，电子病历具有一定的信息化水平，而很多基层医院和社区卫生机构，尤其是乡村卫生室数据电子化水平较低。
中国经济时报：积极推动区块链在教育、健康医疗等领域应用:中国经济时报刊文称，建议大力发展“互联网++”社会事业，积极推动互联网、区块链技术在教育、养老、健康医疗、文化旅游、体育等领域应用，完善在线教育、在线诊疗、线上博物馆等基础设施，提供更加智能便捷优质的公共服务。[2020/3/10]
数据标准不一，共享难度大，数据孤岛现象普遍存在。从技术角度来讲，不同医院之间信息系统来自不同的供应商，系统接口的差异造成数据共享有一定难度；从医疗主体角度来说，部分医院出于吸引患者流量的需要和保护病人隐私的诉求，在数据共享方面持保守态度；从数据内容角度来看，医生对疾病的定义和描述有所差别，数据结构存在差异化。
存在数据泄露问题。互联网技术的快速发展为医疗健康发展带来机遇的同时，也产生网络安全隐患。互联网时代数据边界逐渐模糊、开放，数据易被攻击，但行业数据安全保护手段还有待提升。
声音 | 京东区块链产品经理李瑶：区块链能让大健康数据被更有效的分享和利用:金色财经讯，近日，BTV《解码区块链》第26期邀请了京东区块链产品经理李瑶，李瑶表示，大健康的数据相对而言比较敏感，而且这些数据分散在医疗的不同的机构，相对而言比较独立，所以就很难形成数据的共享和非常合规的应用。区块链在这里面起到的作用就是，保障数据在一个非常隐私的条件下被更有效地分享和利用。所以从这个角度出发，区块链技术在药品的追溯、敏感的医疗信息的分享、资质认证等方面，都可以有一些应用和拓展。[2019/5/9]
可见，数据确权和规范问题是数据在产业生态体系中流通的主要障碍，建立合理的数据信任机制是构建数据要素市场化体系的前提。
健康上链加速数据要素市场化
区块链具有分布式记账和不可篡改的特点，可为数据确权和使用方式提供技术支持，这也是中共中央对区块链发展的指导思想——着重定位于其对产业的赋能和变革。
声音 | 闫树：数据储存是区块链在医疗健康行业应用的关键:据新浪财经消息，中国信息通信研究院高级研究员闫树表示，将区块链应用于医疗健康存在制约，“区块链模型中需要全网存储，需要消耗很大的网络资源或更多的运算资源，这对很多的企业而言不现实”。他进一步表示，“因为区块链的底层数据大部分采用便利的形式存储。区块链的数据不是大数据而是小数据，如何在这方面进行改变是区块链能否真正在医疗健康行业广泛应用的制约关键。”[2018/10/25]
健康上链，是基于区块链去中心化、防篡改、分布式存储等特性，建立互信机制，结合医疗场景开发医疗联盟链，提供对患者数字医疗信息的确权、存证、共享、溯源等数据治理服务，通过医疗机构、个人、医疗管理机构、运营机构等不同主体的共同参与，形成大健康联盟链，促成“互联网医疗健康”安全、有序的数据互通互享机制，规范医疗行为，提升健康医疗服务效率和质量，推动居民健康管理和公共卫生监测，助力医疗健康行业转型升级。
基于数据要素，以健康上链为机制，实现以下功能：
数据标准化存储与授权共享，建设全民健康管理系统。居民按照统一规则自主上传健康管理数据，随时查询健康数据，平台有效存储医疗数据并实现可控范围内的分享。按照联盟链规则存储医疗数据保证其结构统一。同时加?联盟链的医疗机构和服务机构，经患者私钥授权查看链上的医疗数据，方便查询。同时平台对居民进行身体健康监测、健康趋势分析，为政府提供决策基础。
数据追溯与归责，规范医疗数据的应用。采用溯源机制，链上任何企业和医疗机构访问记录均被记录且不可篡改，实现了信息链条的“来源可查、去向可追、责任可究”。同时通过分布式记账和权限管理方式，追溯信息泄露方主体，实时定责。此外，医疗数据上链分布式存储可以及时记录医疗过程，推动在线医保支付进程，也为解决后续可能发生的医疗纠纷提供依据。出现非合规事件时，智能合约会自主跟踪合规情况、实时向相关方发送通知，有效去除检查环节，简化执行流程，降低监管成本。
对接市场服务机构，推进数字健康产业发展。基于用户健康数据，联盟链在卫健委等部门的领导下，合规共享个人健康数据、就诊记录、身体状况等一系列生命体征，构成医疗记录和体质征信评估系统。个人授权开放局部特定单元数据于医药电商、互联网医院、保险公司、健身机构、营养管理等机构，推动数据市场化配置和应用，提升产业价值。
分布式存储，降低数据安全风险。患者的医疗健康数据链上化，通过电子病历将链上数据进行电子化显示，分布式存储每个患者的相关信息。上级或属地管理部门、其它医疗机构可通过智能合约，查询到医疗机构本地的数据。区块链将每一位患者的所有数据对节点、分布式存取，避免中心服务器单点篡改数据和丢失数据。
加强过程监管，减少资金损失。健康上链模式对医疗健康行业各个环节和主体的交易行为和过程予以监管，提高企业生产服务效率，为患者和政府节约医疗费用，为企业降低运营成本。
健康上链发展趋势
根据普华永道研究结果，区块链最有可能创造价值的领域排名第三位的为医疗领域。
△图1区块链最有可能创造价值的领域
近几年，美国疾病预防与控制中心与美国国家卫生统计中心开始基于区块链进行医疗健康领域的项目试点，以实现医疗数据捕获与利用、以及信息安全。据WinterGreenResearch和GlobalMarketInsights研究显示，区块链医疗市场规模将逐年扩大，且增长迅速，预测2024年全球区块链医疗的市场规模将超过30亿美元，区块链在医疗健康支付市场规模到2025年的复合年增长率将达到65.7％。
正是由于医疗健康信息具有数据私密性和孤岛化的特点，使健康上链发挥更多的价值。面对医疗行业需求，区块链应用积极尝试落地。未来健康上链应用将聚焦于行业发展瓶颈，提出解决方案，重在需求为导向的模式应用。更确切地来说，区块链本身是作为一种连接工具，协调多种主体角色如保险公司、医药企业、体检机构、互联网医疗平台等机构，配合参与到新产业新发展新生态中来。
参考文献
数据来源：HIA数据服务平台《中国区块链医疗发展现状与市场研究》?
文/朱岩赵红燕
清华大学互联网产业研究院
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